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用大數(shù)據(jù)“慧眼”精準(zhǔn)打擊醫(yī)保騙保

2020年07月14日09:08  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
 
原標(biāo)題:用大數(shù)據(jù)“慧眼”精準(zhǔn)打擊醫(yī)保騙保

  據(jù)報(bào)道,國辦近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,提出加快推進(jìn)醫(yī);鸨O(jiān)管制度體系改革,構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

  網(wǎng)民表示,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”,具有“?顚S谩钡男再|(zhì),將醫(yī)療保障基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。打擊騙保行為,必須借助信息化手段,用好大數(shù)據(jù)“慧眼”,實(shí)現(xiàn)智能化監(jiān)管、精準(zhǔn)打擊。

  網(wǎng)民“李紅梅”認(rèn)為,堵住醫(yī);鸨O(jiān)管漏洞,不僅需要加大打擊力度,加大曝光力度;從長期來看,更需轉(zhuǎn)變醫(yī)保領(lǐng)域的治理理念,用健康大數(shù)據(jù)甄別合理、必要的醫(yī)療行為,“識(shí)別”出欺騙行為,減少騙,F(xiàn)象,看牢“救命錢”。天津、上海等地已經(jīng)開始運(yùn)用大數(shù)據(jù)來監(jiān)管基金的使用,用大數(shù)據(jù)分析和篩查疑點(diǎn)。用大數(shù)據(jù)推動(dòng)靶向監(jiān)管,有助于讓騙保行為無處遁形。

  網(wǎng)民“梁鴻”提出,針對(duì)當(dāng)前頻繁出現(xiàn)的各類欺詐騙保事件,以及所呈現(xiàn)的多方騙保、內(nèi)外勾結(jié)等現(xiàn)象,客觀上要求提升監(jiān)管專業(yè)性,創(chuàng)新監(jiān)管方式。要充分體現(xiàn)信息技術(shù)的支撐作用,在日常檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查等監(jiān)督檢查方式的基礎(chǔ)上,推動(dòng)智能監(jiān)控技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展,不斷完善醫(yī)學(xué)知識(shí)庫,豐富智能監(jiān)控規(guī)則,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī);鹑采w、全環(huán)節(jié)、全流程、全場(chǎng)景監(jiān)控。

  網(wǎng)民“周平”建議,統(tǒng)籌規(guī)劃和充分整合醫(yī)保信息系統(tǒng),利用醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)控、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺(tái),強(qiáng)化醫(yī)保內(nèi)部統(tǒng)籌管理和外部協(xié)調(diào)配合,完善部門聯(lián)動(dòng)和數(shù)據(jù)共享工作機(jī)制,有力有序有效推進(jìn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)建設(shè)。(記者 陳偉 整理)

(責(zé)編:任志慧、鄧楠)

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