家住旬邑縣城92歲的張大爺近日高興地打電話告訴泰興市人民醫(yī)院對口支援專家耿寶玉：“自從裝上了起搏器，我胸口也不悶了，感謝專家給了我第二次生命！快過年了，祝愿專家新年快樂！”

近年來，在泰興市人民醫(yī)院等對口支援醫(yī)院傾情傾力幫助下，旬邑縣醫(yī)院胸痛中心已順利通過了國家胸痛中心專家網(wǎng)上評審、陜西省胸痛中心聯(lián)盟的現(xiàn)場初審、國家胸痛中心專家團暗訪；卒中中心已通過國家卒中中心專家網(wǎng)上評審，醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)三四級手術(shù)顯著增長，縣外轉(zhuǎn)診率明顯下降，常見病、多發(fā)病、疑難危重病診療水平大幅提升，對口支援專家和旬邑縣醫(yī)院用行動托起了旬邑人民的“健康夢”。

江蘇泰興——陜西旬邑，是一對蘇陜扶貧協(xié)作的兄弟縣市。2020年5月，泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師耿寶玉加入了援旬醫(yī)療隊。他胸懷大愛，精益求精，與5名同事一起遠赴千里之外的旬邑縣醫(yī)院開展醫(yī)療援助，克服水土不服、氣候寒冷干燥等各種困難，先后參與指導手術(shù)500余例，開展介入手術(shù)163例，卒中溶栓80余例。張大爺就是其中一位心臟介入手術(shù)患者。經(jīng)過這次手術(shù)和旬邑縣醫(yī)院的跟蹤隨訪，張大爺現(xiàn)在已經(jīng)可以自由活動了，兒孫們也省心多了。

2017年，泰興市人民醫(yī)院將旬邑縣醫(yī)院作為重點支援對象，在走訪了解幫扶需求的基礎(chǔ)上，兩家醫(yī)院建立了緊密的醫(yī)療對口支援關(guān)系，簽定了�？乒步▍f(xié)議。泰興市人民醫(yī)院將旬邑縣醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、胃鏡室、康復科、放射影像科、檢驗科作為幫扶支援的重點科室，先后選派耿寶玉、黃震、汪灶昆、張建林、朱天兵、袁文全等26名高職稱專家，以輪流駐地的方式開展對口支援工作。支援專家通過帶教查房、手術(shù)指導、病例討論、遠程會診、培訓講座、開展新技術(shù)項目等方式，填補了旬邑當?shù)?3項技術(shù)空白，搶救了大量危重患者生命，讓旬邑群眾在家門口享受到三級醫(yī)院專家的診療服務，受到旬邑群眾廣泛贊譽。

“旬邑縣醫(yī)院心內(nèi)科建成后，由于缺乏技術(shù)指導和人員配合，一些介入手術(shù)不能開展，大量危重病人還要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，自從泰興市人民醫(yī)院耿寶玉專家支援后，心梗病人在縣域內(nèi)做了手術(shù)，保證了危重患者生命安全，節(jié)省了醫(yī)療費用，患者也高興了。”旬邑縣醫(yī)院心內(nèi)科副主任袁群利介紹。

2020年，泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科介入導管室與旬邑縣醫(yī)院聯(lián)手，致力于基層版胸痛中心建設(shè)。支援專家在旬邑縣醫(yī)院開展30余場次院內(nèi)胸痛知識培訓，分層次對全院職工進行胸痛知識理論、操作閉卷考試，采取現(xiàn)場訪談等方式強化培訓效果，使人人掌握胸痛知識，熟悉接診流程；同時，深入13個臨床科室開展教學查房、疑難病例討論；對急診科醫(yī)務人員開展專題培訓，指導胸痛病人接診演練，專家手把手指導規(guī)范操作；帶領(lǐng)胸痛中心醫(yī)務人員前往職田、張洪、土橋等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展胸痛知識培訓、急性心肌梗死的心電圖識別以及心肺復蘇操作；建立“旬邑縣醫(yī)院胸痛中心協(xié)同救治微信群”，將所有村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、醫(yī)院胸痛中心相關(guān)人員全部拉進微信群，并舉行了13場次線上胸痛知識培訓，極大提高了旬邑縣各個層級醫(yī)務人員對高危胸痛疾病的認知水平，處置能力以及呼叫120轉(zhuǎn)診的意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紛紛建立起胸痛單元，胸痛病人規(guī)范救治的理念在旬邑生根發(fā)芽，泰興市人民醫(yī)院支援專家為旬邑胸痛患者送去“健康福利”。

說起2020年印象最深刻的一件事，旬邑縣底廟82歲的王大爺還心有余悸。1月7日晚，王大爺突發(fā)胸悶氣短，伴暈厥，家人把王大爺就近送到底廟衛(wèi)生院就診，心電圖檢查提示：急性下壁心肌梗塞。接診醫(yī)生隨即撥打120電話，并在“旬邑縣醫(yī)院胸痛中心協(xié)同救治微信群”上傳了王大爺病史和首份心電圖信息。

旬邑縣胸痛中心第一時間響應，心內(nèi)科副主任袁群利開始遠程指導搶救和用藥。旬邑底廟衛(wèi)生院距離縣城約44公里，距離雖算不上遙遠，但是山路崎嶇，單程最快也得1小時。如何快速救治病人，這是一個難題�；鶎有l(wèi)生院醫(yī)療條件有限，缺少溶栓及必要的搶救藥品。單純由衛(wèi)生院救護車送出患者或者由旬邑縣醫(yī)院救護車出診再接回病員都可能會延誤救治的時間。旬邑縣胸痛中心工作人員和底廟衛(wèi)生院醫(yī)生果斷決定雙向接送病人：患者乘救護車從底廟衛(wèi)生院出發(fā)的同時，旬邑縣醫(yī)院的救護車帶上急救藥品和急救設(shè)備同時從縣醫(yī)院出發(fā)，一場生命接力賽開始上演。

120救護車風馳電擎的前行，泰興市人民醫(yī)院對口支援專家耿寶玉、旬邑縣醫(yī)院副院長兼胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)袁建平、心內(nèi)科副主任兼胸痛中心協(xié)調(diào)員袁群利等全程關(guān)注，始終掌握著患者的一線情況，隨時給予遠程指導，監(jiān)測生命體征、關(guān)注心律失常、增加血容量以及病情溝通等措施在救護車行車途中有序地展開。

20時47分，在旬邑縣底廟店子河村兩輛救護車相遇。旬邑縣醫(yī)院救護車接到王大爺后，立刻在救護車上再次實施了心電圖檢查，下壁導聯(lián)ST段抬得更高了，胸痛加重了，心梗加重了，立即給予波立維300mg嚼服，普通肝素4000u靜脈注射，與王大爺家屬溝通，建議行急診介入手術(shù)治療，家屬拒絕手術(shù)，怎么辦？

時間耽誤的越久，挽救心肌的可能性就越小。心肌壞死的面積越大，死亡率就越高。泰興市人民醫(yī)院對口支援專家耿寶玉和旬邑縣醫(yī)院胸痛中心醫(yī)務人員果斷決定給患者實施靜脈溶栓治療。在120救護車上進行靜脈溶栓，之前只是模擬演練過，真人身上實施這還是頭一次，隨車醫(yī)生有點心虛。借助微信遠程指導，隨車醫(yī)生開始監(jiān)測生命體征，排除溶栓禁忌，簽署溶栓知情同意書，啟動靜脈溶栓治療。考慮到王大爺80歲的高齡，決定半量溶栓，120隨車護士把一支瑞通立（靜脈溶栓藥物）經(jīng)靜脈迅速地注射進患者身體內(nèi)。溶栓后90分鐘復查的心電圖提示，之前抬高的ST段顯著下降，患者胸痛的癥狀基本緩解，溶栓治療成功，王大爺轉(zhuǎn)危為安。

耿寶玉專家自豪地說：“這是旬邑縣域首例急性心肌梗死院前靜脈溶栓的成功病例，標志著旬邑縣域內(nèi)的高危胸痛疾病救治水平邁上了新臺階。我在旬邑時間很有限，能為旬邑胸痛患者真正解決點實際問題，留下帶不走的醫(yī)療隊伍，這是我醫(yī)者價值的體現(xiàn)，也是對口支援的真正意義所在�！�

“我們是把對口支援專家當成醫(yī)院主管院長，醫(yī)務科長，臨床科室主任來重視的�！标兾餮�邑縣醫(yī)院院長胡波介紹：“自對口支援工作開展以來，支援醫(yī)院通過選派高職稱專家手把手指導，免費接受我院骨干醫(yī)生培訓，開通遠程會診系統(tǒng)等方式，為我院培養(yǎng)了袁群利、楊金鵬等一批專業(yè)人才，有力提升了基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，支援專家傳幫帶教、精益求精，敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高精神令我們感動感激�！保ó�?shù)毓└?田向陽 侯小艷）